Врожденная косолапость новорожденных.

Диагноз косолапость.

Врождённая косолапость – сравнительно редкое заболевание, в среднем отмечается 1 - 3 случая на 1000 новорождённых. Косолапость характеризуется поворотом стопы вниз и вовнутрь и бывает различной степени тяжести. Лёгкая косолапость (когда родители могут самостоятельно развернуть стопу в правильное положение) чаще всего специального лечения не требует, достаточно только массажа и упражнений.

При средней и тяжёлой степенях косолапости стопу одномоментно в правильное положение не вывести - в этих случаях требуется специальное ортопедическое лечение.

Методы лечения врожденной косолапости.

Принципиально для новорожденных используются 4 схемы лечения :

• Бинтование и другая мягкотканная фиксация
• Фиксация съёмными шинами и активные корригирующие упражнения (французский метод Bensahel)
• Гипсовые коррекции (варианты)
• Хирургическое лечение

Оценка эффективности методов лечения.

Бинтование и мягкотканая фиксация помогают только в лёгких случаях заболевания.

Французский метод (съёмные шины и упражнения) в России распространения не получил. Хирургическое лечение у новорожденных достаточно широко использовалось в с 1970 по 1990 год, но в дальнейшем его результаты оказались недостаточно хорошими.

Таким образом, для тяжёлых случаев косолапости наиболее эффективно лечение гипсовыми коррекциями. Из существующих вариантов гипсовых коррекций наиболее распространены методика Понсети (Ponseti) и функциональная методика, в обеих случаях гипсовые повязки накладываются выше коленного сустава. Методика Понсети впервые описана в 1963 году, в России применяется с 2000 года. Функциональная методика впервые описана в 1960 году, в России применяется с 1973 года. Обе методики разработаны в США и заключаются в последовательном наложении гипсовых повязок, по достижении коррекции используются съёмные фиксирующие приспособления (брейсы или шины).
При необходимости гипсовые коррекции дополняются минимальными хирургическими вмешательствами (удлинение ахиллова сухожилия и др.) Больших операций удаётся избежать у большинства детей.

Окончательно оценить результаты лечения косолапости можно только по завершении роста стопы, то есть по достижении совершеннолетия (18 лет и старше). Самым старшим нашим пациентам, которые вылечены методом функциональной гипсовой коррекции, сейчас уже более 20 лет. Они ведут активный образ жизни, занимаются спортом и т.д.

Кирилл (на фотографиях выше)– один из первых наших пациентов. Сейчас он учится в институте физкультуры имени Лесгафта и работает тренером детской футбольной команды.